Notă: aceste informații sumarizează, în varianta de rezumat, datele de care dispunem la nivelul luniii iulie 2022, pentru acest Obiectiv specific al Proiectului ”Pacient român – legi juste și transparență maximă”.
Descrierea necesității soluționării, pe scurt
În perioada aprilie 2021 – februarie 2022, FACIAS a derulat proiectul ”Fii Informat, nu abuzat!”.
Aceste probleme au fost relevate, cu precădere, din cele cca. 1000 răspunsuri înregistrate la Chestionarul FACIAS și din cele peste 3000 mesaje primite.”
Pentru componenta Sănătate, una din cele cinci mari probleme semnalate pentru care ni s-a solicitat suportul din partea cetățenilor vizează:
- Accesul facil la Istoricul medical propriu (Dosarul medical electronic -pentru tot istoricul, așa cum ar trebui să funcționeze DESI)
Informații la zi (oficiale):
- Sursa: Casa Națională de Sănătate
Dosarul Electronic de Sănătate – informații disponibile la: http://www.des-cnas.ro/pub/
Contact: CNAS – Calea Calarasilor 248, Bl. S19, Sector 3, 030634 Bucuresti
Gestionar Dosar Electronic de Sănătate (DES): CNAS
Dosarul de sănătate pentru un pacient se constituie la prima trimitere a unui document medical de către un medic în sistemul DES.
DES (noua versiune) este activ din 15 decembrie 2021
DES (Dosarul de sănătate) este organizat pe 5 secțiuni:
- Sumar pentru situații de urgență
- Istoric medical
- Antecedente declarate de pacient
- Documente medicale
- Date personale
- DES: beneficii și avantaje pt: Pacienți/ Medici/Instituții : http://www.des-cnas.ro/wps/portal/cnas/Beneficii
- DES: Intrebări Frecvente : http://www.des-cnas.ro/wps/portal/cnas/FAQ/!ut/p/a1/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOK9LHyMPJwtjLzcnU1cDBy9vS2C_Z08DDxNjYAKIoEKDHAARwNC-sP1o8BKzAwtTTycLAy8DdzcgUpMjEyDgrwtjYB8qAI8VhTkRhhkOioqAgCtUA5V/?1dmy&urile=wcm%3apath%3a%2Fcnas%2Fcnas%2Fintrebari-frecvente%2Ffrequently%2Basked%2Bquestions
- Forum ”Dosarul electronic de sănătate”: http://forum.des-cnas.ro/
- La 22 dec 2021, CNAS susține ca: au fost constituite peste 13,3 milioane de dosare electronice de sănătate, la care au contribuit cu informații 27.219 medici din 12.261 instituții medicale conectate la sistem.
Toate datele medicale, începând de la consultații, trimiteri, analize, rețete, foi de observații, dar și antecedente și istoric evenimente, vor fi colectate permanent în siguranță. Urmând procedurile de autentificare, putem consulta oricând dosarul medical, de oriunde aveti acces la Internet (dacă a fost creat)
- Modalități de acces DES (exemplificare):
- Dosarul Electronic de Sănătate (DES) este un instrument informatic aflat la dispoziția persoanelor care doresc să dețină un istoric medical bazat pe documentele emise de medici, colectate în aplicație. Titularul are controlul absolut asupra accesului la propriul dosar și poate vedea oricând cine și de unde a accesat datele sale medicale cuprinse în DES.
- Noua versiune a creat posibilitatea ca oricine dorește să își poată anonimiza datele cuprinse în DES, ulterior anonimizării fiind păstrate în sistem doar informații statistice, care nu pot fi atribuite unei persoane. Anonimizarea este ireversibilă, titularul DES nu mai are posibilitatea recuperării datelor medicale înregistrate până la data anonimizării. Înainte de operațiunea de anonimizare, deținătorul DES poate însă să salveze informațiile din dosarul personal de sănătate într-un fișier propriu.
- De asemenea, a fost creată și procedura de ieșire din anonimizare, prin care o persoană poate decide crearea unui nou DES, în care vor fi colectate datele medicale înregistrate de medici, începând cu data la care s-a decis ieșirea din anonimizare.
- Informații complete privind procedurile de anonimizare/ieșire din anonimizare pot fi accesate pe site-ul CNAS, la adresa https://cnas.ro/dosar-electronic-de-sanatate/ .
- În afară de titular, DES poate fi accesat de către medici cu acordul pacientului, pentru a cunoaște istoricul medical al acestuia, facilitând astfel diagnosticarea mai rapidă și mai precisă, stabilirea tratamentului și monitorizarea pacientului.
- Dosarul are în componență o secțiune de date medicale de urgență, care poate fi accesată fără acordul pacientului. Această secțiune cuprinde datele medicale relevante în cazul unei urgențe, documentele înregistrate în ultimele 6 luni, precum și informațiile pe care proprietarul dosarului le poate completa în secțiunea ‘’antecedente declarate de pacient”.
I.2. Informații colectate din surse primare (umane)
Notă: se completează, pe măsură ce se colectează noi date.
- Sursă: cadru medical-chirurgie
Astăzi, în spitale, se întâlnește următoarea practică:
Pacientul se internează la Spitalul A. La internare, pacientului i se face anamneza (investigații).
Personalul spitalului A are acces doar la date din baza sa de date, nu poate vedea ce a făcut pacientul în alte spitale (B,C,D…).
Pacientului i se cere să vină cu hârtiile pe care le are de la alte internare, de la alți medici
La internare și la externare, dar și pe parcurs, cadrele medicale consumă cca 30-40% din timp pentru hârtii și birocrație, în loc să aloce tot timpul îngrijirii/tratării bolnavului.
La externare, bolnavului i se livrează Fișa de externare care spune: bolnavul s-a prezentat la spital pentru…cu simptomele…..I s-a administrat/făcut….x, y, z operațiuni/ La externare starea este…….. și se fac recomandări
DECONT – cheltuieli/pacient – rămâne doar la spital, bolnavul nu are acces la el (FACIAS a întâlnit o singură excepție, zilele trecute, în cadrul cercetărilor)
- Sursă: Pacienți:
La externarea din spital se înmânează fișa de externare. Când mergem la spital este nevoie să mergem cu fișele din trecut, dar ni se fac, oricum, analize.
I.3. Legislația care reglementează domeniul Obiectivului
- LEGE nr. 45 din 8 martie 2019 pentru modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății:https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/211755
- LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătății: https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/210075
- ORDIN nr. 643/489/2021 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.123/849/2016 pentru aprobarea datelor, informațiilor și procedurilor operaționale necesare utilizării și funcționării dosarului electronic de sănătate (DES) al pacientului: https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/243382
II: Acțiuni planificate de FACIAS, pentru Obiectiv în perioada iulie – septembrie 2022
Acțiunea 1: Solicitare de Informații
- Informații solicitate la nivelul CNAS
- Câte dosare electronice sunt înregistrate acum?
- În DES, se pot încărca și date anterioare deschiderii acestuia?
- De ce în spitale, încă se lucrează fără DES, tot pe hârtiile aduse de pacienți, atunci când este nevoie de istoricul medical?
- Orice furnizor de servicii medicale (privat și public) vă trimite datele în sistemul DES?
- Ce concluzii există, la jumătate de an de la relansarea DES, pentru Politici publice?
- În DES se înrolează doar furnizorii de servicii în contract cu Casa de sănătate?
- Ar exista posibilitatea înrolării în DES și a serviciilor din mediul privat de sănătate?
- Astăzi, desi avem DESI, în spitale, se întâlnește următoarea practică: Pacientul se internează la Spitalul A. La internare, pacientului I se face anamneza. Personalul spitalului A, are acces doar la date din baza sa de date, nu poate vedea ce a făcut pacientul în alte spitale (B,C,D…). Pacientului I se cere să vină cu hârtiile pe care le are de la alte internari, de la alți medici. La internare și la externare, dar și pe parcurs, cadrele medicale consumă cca 30-40% din timp pt hârtii și birocrație, în loc să aloce tot timpul îngrijirii/tratării bolnavului. La externare, bolnavului I se livrează Fișa de externare care spune: bolnavul s-a prezentat la spital pentru…cu simptomele…..I s-a administrat/făcut….x, y, z operațiuni/ La externare starea este…….. și se fac recomandări . Când estimați că DESI va fi, realmente, funcțional și util, în raport cu scopul său?
- Care sunt pașii de urmat în acest moment de un pacient pentru că acesta să aibă cunoștință de cheltuielile suportate de stat în folosul sănătății sale?
- Au fost dispuse sancțiuni împotriva furnizorilor de servicii medicale (cu sau fără contracte încheiate cu CNAS) pentru nerespectarea dispozițiilor legale referitoare la înregistrarea datelor medicale în DES? (dosar electronic de sănătate). În caz afirmativ, câte sancțiuni au fost dispuse până în acest moment?
- Câți furnizori de servicii medicale și/sau medici își respectă obligația de a introduce date în DES, din totalul medicilor și al furnizorilor de servicii medicale de la nivelul țării?
- În DES se înrolează doar furnizorii de servicii în contract cu Casa de sănătate?
- Ar exista posibilitatea înrolării în DES și a serviciilor din mediul privat de sănătate?
- Ce legislație reglementează accesul individului la dosarul medical (vă rugăm să ne indicați normele legale de care știți)?
Acțiunea 2: Pe pagina Facebook a FACIAS: Chestionar pentru a vedea câți români au DES activ:
În îndemnul la acțiune, va fi inserat linkul pentru ca fiecare să poată verifica, personal, dacă își pot vedea sau nu dosarul medical